颅底肿瘤（治疗次数：16次）

什么是颅底肿瘤

颅底肿瘤是指在颅底、支撑大脑的部分发生的肿瘤，此肿瘤均形成于深处，大多与重要神经或主要血管毗邻、或粘连，是难以进行外科手术治疗的区域。颅底肿瘤中有一些肿瘤对传统放射线照射不敏感。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■无法进行手术或手术无法完全摘除的肿瘤。
• ■没有转移到其他器官、没有淋巴结转移的原发性颅底肿瘤（脊索瘤、软骨肉瘤等）。
• ■位于第二颈椎以上的颅底肿瘤。
• ■可以用CT或MRI测量的肿瘤。

治疗时应留意的事项

对位于重要神经或器官密集部位的肿瘤，在诊察时医生会进行详细说明。

可能发生的副作用

根据照射部位的不同，有可能会出现各种颅神经损伤。
副作用取决于各种肿瘤和重要器官（如脑、视神经、颌骨等）的位置，可能出现的副作用将在诊察时进行说明。

治疗方案

颅底脊索瘤1805-5

头颈部肿瘤（治疗次数：16次）

什么是头颈部肿瘤

头颈部肿瘤大致可分类为口腔癌、咽癌、喉癌、鼻腔/鼻窦癌、唾液腺癌、甲状腺癌。现在重粒子线治疗对象为非鳞状细胞癌以及泪腺癌、头颈部粘膜恶性黑色素瘤、不适合做手术的耳、鼻/鼻窦的鳞状细胞癌。头颈部肿瘤治疗中，放射线治疗有维持机能和形态的优点，特别是重粒子线治疗可实现只对局部病变部位进行照射，不但可以提高治疗效果，还可减轻后期副作用。此外，对于某些对既往传统的放射线疗法或化学疗法表现出抵抗性的癌症，重粒子线也有很好的疗效。

在实际治疗中，方法根据癌症发生的部位、病理组织学诊断、进展情况不同而各异，有时也会采用手术、放射线治疗与化学疗法同时进行的治疗方法。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■组织学上已确诊的头颈部非鳞状细胞癌以及泪腺癌、不适合手术的头颈部粘膜恶性黑色素瘤以及脉络膜恶性黑色素瘤、不适合手术的听觉器官、鼻/鼻窦原发的鳞状细胞癌。
• ■没转移到其它器官与淋巴结、癌症大小限于单一的照射野范围内。（N0M0以及可包含于同一照射野范围内的N1M0例症。）
• ■可以用CT或MRI测量的肿瘤。
• ■不适合手术或术后再复发、术后残留的例症。

治疗时应留意的事项

副作用取决于病灶的部位和病情进展情况，具体情况会由医生在诊察时进行详细说明。

可能发生的副作用

在治疗期间，不良反应主要出现在治疗部位中包含的正常组织（皮肤、粘膜等）中。（例如口腔和咽部粘膜炎、皮肤炎、唾液分泌紊乱、中耳炎等）特别是在治疗后2至4周内需要进行局部观察。

此外，作为治疗3个月以后的后期副作用，根据治疗部位的不同，可能会出现各种症状（视神经炎、骨髓炎、骨坏死、肌肉纤维化等）。
副作用取决于各种肿瘤和重要器官（如脑、视神经、颌骨等）的位置，可能出现的副作用将在诊察时进行说明。

治疗方案

头颈部非鳞状细胞癌1805-1

头颈部骨与软组织肿瘤1805-2

头颈部粘膜恶性黑色素瘤1805-3

不可切除的头颈部鳞状细胞癌1805-4

局限性肺癌（治疗次数标准：1～16次）

什么是肺癌

肺癌是由某种原因引起的支气管或肺泡细胞癌変。
随着它的进展，癌细胞在破坏周围组织的同时繁殖増生，并在血液和淋巴液的流动中扩散。容易转移的部位有淋巴结、脑、肝脏、肾上腺和骨骼。

肺癌根据癌细胞的形态可分为几种类型，但是在I期非小细胞局限性肺癌的情况下，采用重粒子线治疗，门诊治疗约1周是可能的。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■由组织学或细胞学诊断出的非小细胞肺癌。
• ■以不愿接受外科治疗或因某些原因无法采用外科治疗的患者为对象。
• ■临床分期：Ⅰ期和cT2b-T3N0M0（TNM分类第8版）

治疗时应留意的事项

为了更精准地照射，可能会使用in-room CT确认位置。
治疗期间和治疗后都必须禁烟（其它部位的治疗也有同样的要求）。

可能发生的副作用

有害反应可能主要出现在皮肤、胸壁/肋骨、肺/支气管、食道（例如：皮炎、肺炎、食道炎等）。

治疗方案

局限性肺癌1807-1

局部进行性非小细胞肺癌（治疗次数：16次）

什么是肺癌

肺癌是由某种原因引起的支气管或肺泡细胞癌変。
随着它的进展，癌细胞在破坏周围组织的同时增殖，并在血液和淋巴液的流动中扩散。容易转移的部位是淋巴结、脑、肝、肾上腺和骨骼。

根据癌细胞的形态，存在几种不同类型的肺癌。局部进行性非小细胞肺癌的情况下，可以使用重粒子线进行为期约4周的门诊治疗。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■非小细胞肺癌（临床分期：Ⅱ期-Ⅲ期）。
• ■没有浸润到心脏、大血管、气管和食道。
• ■由于年龄或其他原因而无法化疗、或拒绝化疗的患者。

治疗时应留意的事项

为了更精准地照射，可能会使用in-room CT确认位置。
治疗期间和治疗后都必须禁烟（其它部位的治疗也有同样的要求）。

可能发生的副作用

有害反应可能主要出现在皮肤、胸壁/肋骨、肺/支气管、食道（例如：皮炎、肺炎、食道炎等）。

治疗方案

局部进行性非小细胞肺癌1807-1

食道癌（治疗次数标准：12次）

什么是食道癌

食道癌是发生于食道粘膜的恶性肿瘤，主要有鳞状细胞癌和腺癌两种。鳞状细胞癌发生于覆盖食道内表面的粘膜表面的上皮细胞中，腺癌则多由胃酸倒流于食道而引起的反流性食道炎引起。在欧美腺癌占食道癌的一半以上，在日本90％以上的食道癌是鳞状细胞癌。

重粒子线治疗不仅可以实现食道癌的良好治疗效果，还能减少对脊髓、肺、心脏等人体重要器官的副作用。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■无法手术或拒绝手术的、临床分期为Ⅰ期的患者。

治疗时应留意的事项

治疗后一段时间必须禁酒。
为了更精准地照射，可能会在食道处使用夹子作为标记。

可能发生的副作用

治疗期间的不良反应包括皮炎、食道炎。尤其是辐射引起的食道炎，即使程度有差异，但是基本上会发生。

作为治疗后的副作用，可能发生食道溃疡、食道狭窄、食管穿孔、放射性肺炎、心功能不全等。

治疗方案

食道癌1804

肝癌（治疗次数标准：2～4次）

什么是肝癌

肝癌可大致分为肝脏部位原生的“原发性肝癌”和由别的器官转移过来的“转移性肝癌”。“原发性肝癌”包括肝细胞癌变的“肝细胞癌”和胆汁流入十二指肠的管道（胆管）细胞癌变的“胆管癌”等。在日本“肝细胞癌”占“原发性肝癌”的90％。

肝癌（肝细胞癌）几乎都是经过了从乙型或丙型病毒引起慢性肝炎经肝硬变最后癌变的过程。重粒子线治疗对癌症集中定点照射，治疗效果好，而且对正常肝脏组织的损伤小，不易引起肝功能下降。但是，由于患者多年的肝炎或肝硬变已使肝脏处于容易癌变的状态，因此其他部位可能会新发癌症，因而治疗后需要由专业医生进行疗效跟踪观察。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■组织学或临床诊断为肝细胞癌（HCC）或肝内胆管癌
• ■肝功能分级A或B
• ■没有转移到其它器官、局限性癌症（直径小于12厘米）。
• ■癌症位于不接触到消化管的部位。
• ■未进行过治疗或距上次对病変对象的治疗已经一个月以上，通过图像确认有病変残留或复发。

治疗时应留意的事项

为了更精准地照射，可能要在肝脏植入小金标。植入手术将由本中心的负责医师、主治医师和相关医疗机构的医师商量后决定。

可能发生的副作用

皮肤/皮下组织、肋骨、胃肠道、肝功能可能出现不良反应（例如：皮炎、消化管出血、肋骨骨折等）。

治疗方案

肝细胞癌1802-1

肝内胆管癌1802-2

肾癌（治疗次数标准：12次）

什么是肾癌

肾细胞癌是位于肾脏的癌症的一种，是肾实质的细胞癌化所形成的恶性肿瘤。另一种发生于肾脏的癌症是肾盂癌，是肾盂上的细胞癌化而形成的，与肾细胞癌被区分对待。肾细胞癌和肾盂癌的癌症性质、治疗法不同。另外，一般来说肾癌指的是肾细胞癌。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■组织学上或临床上诊断为肾细胞癌。
• ■健康侧的肾功能在一定程度上得到保持。
• ■局限性病変、没有他器官转移。
• ■在肿瘤附近没有消化管的存在。

治疗时应留意的事项

为了更精准地照射，可能需要提前在肾脏处植入小金标，或在进入治疗室后使用室内CT来进行定位。

可能发生的副作用

皮肤和腹壁、胃肠道、肝功能、胰腺和胆道可能出现有害反应。不良反应包括血液毒性、食欲不振、胃肠道溃疡/胃肠道出血、血尿和肿瘤内感染。

胰腺癌（治疗次数标准：12次）

什么是胰腺癌

胰腺上超过90％的癌症出现在胰管细胞上，这被称为胰管癌，而胰腺癌通常指的是这种胰管癌。在局部进展期胰腺癌的重粒子放射治疗的情况下，原则上需要联合使用吉西他滨或TS-1的化学疗法。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■由组织病理学或图像诊断的临床I、ⅡA、ⅡB、Ⅲ期侵袭性胰腺导管癌（注1）。
• ■由于病期或并发症等原因而判断为不适合切除的。
• ■主要器官的功能得以保留。
• ■不接近消化道。
• ■无胃或十二指肠溃疡（溃疡瘢痕不算在内）。
• ■胆管中未放置金属支架（需要时更换为塑料支架）

• 注1：有病理组织诊断更好

治疗时应留意的事项

为了更精准地照射，可能要在胰腺植入小标记物。植入手术将由本中心负责医师、主治医师和相关医疗机构的医师商量后决定。

可能发生的副作用

皮肤和腹壁、胃肠道、肝功能、胰腺和胆道可能出现有害反应。不良反应包括血液毒性、食欲不振、胃溃疡/胃出血和肿瘤内感染、胆管狭窄。

治疗方案

胰腺癌根治照射1802-4

局部进行性宫颈癌（治疗次数标准：20次）

什么是宫颈癌

妇科癌症中最常见的子宫癌包括子宫颈癌和子宫体癌。子宫体癌也称为子宫内膜癌，发生在孕育胎儿的子宫体内的子宫内膜。另一方面，宫颈癌发生在子宫入口处被称为子宫颈的部位。因为它多发生在子宫入口附近，因此在普通的妇科检查中更容易观察和检查出来，所以很容易被发现，这种癌症一旦进展就很难治疗，但如果早期发现，治疗相对容易，预后良好。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■组织学上被诊断为腺癌、腺鳞癌或鳞状细胞癌。
• ■FIGO临床分期IIA-IIIB期。
• ■在鳞状细胞癌的情况下，肿瘤直径为6cm以上（注1）。
• ■腹部CT未发现在腹主动脉旁区域存在短直径1cm以上的淋巴结肿大。
• ■没有手术或化疗史。

• 注1：腺癌或腺鳞癌的肿瘤直径没有下限。

治疗时应留意的事项

为了更精准地照射，可能要控制排便/排尿。

可能发生的副作用

尿频、血尿、血便等主要出现在照射范围内和周围存在的器官（膀胱、尿道、直肠）。

治疗方案

宫颈鳞状细胞癌1808-1

宫颈腺癌1808-2

妇科领域粘膜恶性黑色素瘤1808-3

前列腺癌（治疗次数标准：12次）

什么是前列腺癌

当前列腺细胞失去正常的细胞增殖功能并且自我无序增殖时，就会发生前列腺癌。如果早期发现有可能治愈。
在多数情况下，前列腺癌进展相对缓慢。多见转移到附近的淋巴结和骨骼的情况，但也可能扩散到肺部、肝脏等。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■临床分期：T1c-T3N0M0（没有转移到其他器官，没有淋巴结转移）或临床分期：T4N0M0（膀胱颈部浸润）原发性前列腺癌。
• ■格里森评分通过组织病理学检查得以确认。
• ■在活组织病理学检查前获得前列腺特异抗原值（PSA值）。
• ■根据病灶状态分为低、中、高危险群，对中和高危险群患者采用联合内分泌治疗方法。

治疗时应留意的事项

为了更精准地照射，可能要在前列腺植入数毫米大小的小金标。植入手术将由本中心负责医师、主治医师和相关医疗机构的医师商量后决定。

风险分组分类为中风险时，重粒子线治疗前需要0～6个月的内分泌治疗。高风险组时，重粒子线治疗前需要6个月的内分泌治疗，重粒子线治疗后需要继续1年半的内分泌治疗。内分泌治疗需要在您原来的主诊医院进行。

可能发生的副作用

尿频、血尿、血便等主要出现在照射范围内和周围存在的器官（膀胱、尿道、直肠）。

治疗方案

前列腺癌1801

大肠癌手术后复发（治疗次数标准：16次）

什么是大肠癌

大肠癌是发生在大约2m长的大肠（盲肠、结肠、直肠）中的癌症，据说日本人容易在乙状结肠和直肠部位发生癌症。
有些大肠癌是由大肠粘膜细胞产生的，由称为腺瘤的良性息肉的癌变而发生；有的是直接来自正常粘膜产生的癌症。从粘膜表面发生后，它逐渐深入大肠壁，并随着其进展，转移到其他器官，如淋巴结、肝脏和肺部等。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■原发性大肠癌切除后，通过组织学或临床诊断被确诊的、局限于骨盆内的复发病变。
• ■骨盆外没有明显的复发病灶。
• ■不适合进行复发性病变的根治性切除术或患者不希望通过手术治疗复发性病变。
• ■主要器官功能得以维持。
• ■不接近消化道。
• ■不是吻合部复发。
• ■在照射区域没有开放性创伤或处于活跃期的和难治性感染。

治疗时应留意的事项

为了更精准地照射，有可能使用室内CT确认位置。
如果病灶靠近胃肠道，有可能使用插入可吸收垫片。
插入手术将由本中心负责医师、主治医师和相关医疗机构的医师商量后决定。

可能发生的副作用

有害反应可能主要出现在治疗部位所含的皮肤、泌尿道、神经、骨骼、胃肠道等中。难治性溃疡、出血等可能出现在肿瘤附近的组织中。

治疗方案

大肠癌术后复发1803-1

骨与软组织肿瘤（治疗次数标准：16次）

什么是骨与软组织肿瘤

骨与软组织肿瘤是出现在骨头上的骨肿瘤和出现在肌肉、脂肪、神经、血管等软组织处的软组织肿瘤的总称。恶性原发性骨与软组织肿瘤也被称为“骨与软组织肉瘤”，典型的有脊索瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤等。肉瘤可发生在身体的各个部位，包括四肢、躯干、头颈部和腹部等。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■组织学上诊断为原发性恶性骨与软组织肿瘤（注1）或与之类似的肿瘤（注2）。
• ■临床分期：N0M0
• ■可以测量的肿瘤。
• ■不适合进行根治性切除手术（专业医生诊断为不能做根治手术、或者患者拒绝手术切除的病例）。
• ■预处理-术后复发可以治疗。在采用化学疗法的情况下，它必须在重粒子线治疗开始前有2周的间隔。
• ■在影响治疗计划（剂量计划）的照射区域中没有人工的器具，例如金属固定装置。

• 【注1】全身的骨、关节及软组织处发生的、非上皮性恶性肿瘤。
  （如：骨肉瘤、软骨肉瘤、MFH、MPNST、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。）
• 【注2】如：脊索瘤、反复复发的骨母细胞瘤、硬纤维瘤等。

治疗时应留意的事项

照射区域中有金属固定器具时，为了不影响治疗计划（剂量计划），其一部分或者全部有可能要摘除。另外，如果照射部位靠近胃肠道，可能需要插入可吸收垫片。关于插入垫片的方式方法等，将由本中心的负责医师、患者主治医师和相关医疗机构的医师商量后决定。

可能发生的副作用

在主要包含在治疗部位的正常组织（皮肤、神经、骨骼等）和肿瘤附近的器官（胃肠道等）中可能出现有害反应。

治疗方案

不适合切除的骨与软组织肿瘤1806

淋巴结转移（治疗次数标准：12次）

什么是淋巴结转移

淋巴结转移是指胃肠癌、肺癌、食道癌、妇科癌等的淋巴结转移。

可治疗的对象（病状和条件）

• ■上述癌症的3个以下的淋巴结转移（且在同一照射野内），包括以下部位：颈深淋巴结、胸部淋巴结、腹部淋巴结、盆腔淋巴结。
• ■原发病灶已进行手术或放疗等治疗，没有复发或残留。
• ■没有其他转移。

治疗时应留意的事项

为了更精准地照射，有可能使用室内CT确认位置。
如果照射部位靠近胃肠道，可能需要插入垫片。
关于插入垫片的方式方法等将由本中心负责医师、患者主治医师和相关医疗机构的医师商量后决定。

可能发生的副作用

在主要包含在治疗部位的正常组织（皮肤、神经、骨骼等）和肿瘤附近的器官（消化道等）中可能出现有害反应。